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《謝松洲談免疫風濕病:類風濕性關節炎與乾燥症》 類風濕性關節炎治療不再是不可能任務,但仍有許多病人擔心藥物副作用,延誤治療甚至拒絕就醫。臨床資料顯示類風濕性關炎會增加感染、腫瘤等風險;長期疾病活性也容易併發乾燥症、間質性肺炎等;早期治療除了容易緩解,藥物也可以減少,更不會併發其他組織、器官的病變。 從關節發作部位、急慢性、周邊組織發炎與否可做鑑別診斷: 「痛風性關節炎」,主要是因代謝導致,好發下肢遠端單關節炎,從開始不舒服到關節嚴重發炎,可能只要一兩個小時就到頂。 「類風濕性關節炎」可能三五天、一兩個禮拜關節就是不舒服,時好時壞慢慢變嚴重。類風濕性關節炎的診斷,最重要其中一項便是「晨僵」。 類風濕性關節炎最主要病變以關節炎為主,但會併發乾燥症、間直性肺炎、腎病變、類風濕結節、血管炎等。類風濕性關節炎對關節的破壞,從發病的3-6個月內就開始,而這樣的破壞是不可逆的;所以及早治療,對緩解、療效、預後都是可期待的。 類風濕性關節炎外觀,大部分是以小關節對稱發作為主,手指關節、腳趾關節,幾乎都會受到影響,尤其是近端指間關節或掌骨指骨關節。類風濕性關節炎久了骨頭會蛀蝕、變形破壞;預後不好,也會侵犯頸椎第一二節關節,影響韌帶固定等問題,有時甚至會脫臼,萬一嚴重脫位壓到脊髓,可能影響生命或導致下半身不遂。 《謝松洲談免疫風濕病:從紅斑性狼瘡看免疫風濕》 全身性紅斑狼瘡,涵蓋著最複雜的異常免疫反應、最多樣化的臨床表現,找出原因、及早治療,可以避免後續結構性損傷,持續藥物治療及追蹤,能使疾病達到長期的穩定與緩解,預後是大大不同的。 坊間常有被宣稱具「增強免疫力」的健康食品,是否真的有益於健康?還有許多探討的空間;但免疫最重要的是講究平衡,並非「強就是好」。提高免疫力才會健康的想法其實是個迷失,免疫系統最重要的是要平衡、要適當的反應,過度反應或不足的免疫系統,對健康都是一個潛在的威脅。 免疫風濕病發作時,即使是來得又急又猛,可能早已潛藏在體內一陣子了,有些風濕免疫病是慢慢醞釀發展,病人也不自覺,因此從早期症狀到被診斷或身體無法代償而發病,常有數周、甚至數年之久;在自體免疫病,尤其是全身性紅斑狼瘡這一族群,避免感染是非常重要的。希望藉由本書對疾病認知的推廣,避免因時間的累積,導致疾病走向不可逆的病變。 一般有紅斑性狼瘡疾病的婦女懷孕,尤其是有乾燥症抗體時,建議媽媽16-24周,最好是每周去聽胎心音,避免風險之外,如果發現胎心音持續有掉拍或比較慢,趕快回診,越早治療,胎兒完全復原的機會越高。 作者 謝松洲 現任:臺大醫院免疫風濕過敏科主治醫師

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